El objetivo del tratamiento de la disfunción eréctil es permitir que un hombre logre y mantenga una erección para que pueda tener relaciones sexuales. Según la causa de la disfunción eréctil, el tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:
Obesidad: la reducción de peso y la mejora del estilo de vida pueden mejorar la libido y la función eréctil en algunos hombres.
Medicamentos: cuando sea posible, puede ser útil utilizar medicamentos alternativos para tratar la hipertensión y el dolor. Dejar de fumar y reducir o dejar de consumir alcohol puede ser beneficioso.
Inhibidores de la fosfodiesterasa-5: los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE-5) actúan aumentando las sustancias químicas que permiten que el pene se vuelva y permanezca erecto. Ayudan al hombre a lograr una erección después de la estimulación sexual, pero el medicamento no aumenta el deseo sexual.
Los inhibidores de PDE-5 son eficaces para restaurar la potencia hasta en un 70 por ciento de los hombres. Funcionan mejor en hombres con impotencia psicógena, aunque también se pueden usar en hombres con otros tipos de disfunción eréctil. En los hombres con afecciones que afectan los vasos sanguíneos (como la diabetes), los inhibidores de la PDE-5 son eficaces en muchos pacientes. La tasa de éxito en los hombres que se han sometido a una cirugía de cáncer de próstata está entre el 25 y el 30 por ciento.
Sildenafil – Sildenafil (nombre de marca: Viagra) debe tomarse con el estómago vacío una hora antes de la relación sexual planificada. Su efecto dura aproximadamente cuatro horas; esto se refiere al período de tiempo en que es posible la erección si se produce la estimulación sexual, no a la duración de la erección. Solo debe tomarse una dosis cada 24 horas.
Vardenafil, tadalafil y avanafil – Vardenafil (nombre de marca: Levitra), tadalafil (nombre de marca: Cialis) y avanafil (nombre de marca: Stendra) son inhibidores de la PDE-5 que se usan para tratar la disfunción eréctil. Al igual que el sildenafilo, los hombres que toman vardenafilo pueden tener una erección (en respuesta a la estimulación sexual) tan pronto como 30 minutos y hasta cuatro horas después de tomar una tableta de vardenafilo (esto se refiere al período de tiempo en el que la erección es posible si ocurre estimulación sexual, no la duración de la erección). No se debe tomar más de una dosis cada 24 horas.
Los hombres que toman tadalafilo pueden tener una erección en una hora (en respuesta a la estimulación sexual) y pueden experimentar una erección (en respuesta a la estimulación sexual) hasta 36 horas después de cada dosis (esto se refiere al período de tiempo en el que es posible la erección , no la duración de la erección). No se debe tomar más de una dosis cada 24 horas. Tadalafil también se puede tomar todos los días en forma de píldora de dosis baja. El tadalafil diario puede ser útil para los hombres que responden mal a un inhibidor de PDE-5 «a demanda». También se puede recetar para hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) y disfunción eréctil. El inicio de acción de Avanafil es tan temprano como de 15 a 30 minutos, que es algo más rápido que los otros tres inhibidores de la PDE-5.
Uso de inhibidores de PDE-5
● Efectos secundarios: los efectos secundarios de los inhibidores de PDE-5 incluyen dolor de cabeza, piel enrojecida (enrojecida), indigestión y mareos. El sildenafil puede causar visión distorsionada (teñida de azul). Los efectos secundarios generalmente son de corta duración y se resuelven espontáneamente.
● Interacciones con otros medicamentos: los hombres que usan nitratos (nitroglicerina) en cualquier forma, ya sea de forma regular o solo según sea necesario para el dolor de pecho, nunca deben usar inhibidores de la PDE-5. Tomar inhibidores de la PDE-5 y nitratos puede provocar una presión arterial peligrosamente baja. Los inhibidores de la PDE-5 no provocan ataques cardíacos.
Un hombre que haya usado un inhibidor de PDE-5 y luego desarrolle problemas cardíacos y requiera medicamentos con nitrato NO debe usar el inhibidor de PDE-5 en el futuro. Los hombres que desarrollen dolor en el pecho deben comunicarse con su proveedor de atención médica o ir a un departamento de emergencias de inmediato. Si un hombre toma tadalafil, debe esperar al menos 48 horas antes de tomar un nitrato.
Ciertos medicamentos (incluidos eritromicina, ketoconazol, inhibidores de la proteasa, rifampicina, fenitoína y jugo de toronja) pueden alterar la duración del tiempo que sildenafil, vardenafil y tadalafil permanecen en el torrente sanguíneo, lo que puede causar efectos secundarios adicionales. Un proveedor de atención médica o un farmacéutico pueden proporcionar información específica.
Los medicamentos como doxazosina (nombre de marca: Cardura) y terazosina (nombre de marca: Hytrin), utilizados para tratar los STUI causados por agrandamiento de la próstata (llamado hiperplasia prostática benigna [HPB]) deben usarse con mucha precaución con cualquiera de los inhibidores de PDE-5 ; la combinación de estos medicamentos puede causar una presión arterial muy baja. Sin embargo, la tamsulosina (nombre de marca: Flomax), también recetada para los molestos síntomas urinarios causados por la HPB, es segura para tomar con tadalafil, ya que no causa una disminución peligrosa de la presión arterial. No se sabe si la tamsulosina es segura para tomar con sildenafil o vardenafil. (Consulte «Educación del paciente: hiperplasia prostática benigna (HPB) (más allá de lo básico)».)