Viagra útil para la impotencia después de una cirugía de próstata

Los hombres con cáncer de próstata a los que se les extirpa la próstata generalmente no tienen cáncer, pero el procedimiento a menudo tiene un costo: la impotencia. Sin embargo, un nuevo estudio muestra que Viagra (sildenafil), el medicamento popular para la disfunción eréctil, puede restaurar la impotencia perdida en la cirugía. Sin embargo, si los hombres responden depende de cuánto daño a los nervios ocurrió durante la cirugía.

Cada año, unos 200.000 hombres son diagnosticados con cáncer de próstata y, de ellos, 50.000 tendrán que someterse a una extirpación quirúrgica de la próstata.

«La incontinencia y la impotencia son los dos efectos secundarios más comunes [de la prostatectomía]. Una gran cantidad de pacientes, incluso con técnicas para preservar los nervios, terminan con disfunción eréctil», Milton Lakin, MD, quien dirige la sección de urología médica en Cleveland Clinic Foundation , le dice a WebMD. «Lo primero que [los médicos] quieren hacer es una muy buena operación de cáncer. Los cánceres se están descubriendo lo suficientemente temprano como para que en muchos casos sea posible salvar ambos nervios, o al menos uno».

El nuevo estudio, que aparece en la Revista de Urología de noviembre, fue completado por médicos del Baylor College of Medicine en Houston. Involucró a unos 80 hombres con edades comprendidas entre los 47 y los 76 años. A todos se les prescribió Viagra después de la cirugía de extirpación de próstata. Según sus respuestas a una serie de cuestionarios, el 53% había mejorado la erección y el 40% había mejorado la capacidad para tener relaciones sexuales.

Entre aquellos con nervios a ambos lados de la próstata, casi el 60% tenía erecciones mejoradas y aproximadamente el 45% informó una mejora en su capacidad para tener relaciones sexuales. De los hombres que no tenían nervios en un lado de la próstata, cerca del 40% mejoró su capacidad para tener relaciones sexuales. Para los hombres sin nervios, el aumento reportado de erecciones se redujo al 20%, y solo el 10% notó una mejora en la capacidad para tener relaciones sexuales (fuente: mnar.es).

El 63% de los hombres experimentó al menos un efecto secundario cada uno, más comúnmente enrojecimiento, dolor de cabeza, congestión nasal y acidez estomacal.

Brian Miles, MD, uno de los autores del estudio, calificó los resultados de «gratificantes» y señaló que los hallazgos indican que los pacientes deben comenzar con la medicación aproximadamente seis meses después de la cirugía. Le dice a WebMD que ha tenido éxito con las transferencias de nervios que implican la implantación de un nervio de la pierna en la pelvis, lo que puede ayudar a mantener la función eréctil normal.

Estos hallazgos confirman los resultados de estudios previos y ponen un mayor énfasis en la cirugía de próstata en sí, dice Lakin, quien no participó en este estudio, pero ha sido parte de estudios casi idénticos que produjeron resultados similares. «No soy cirujano. Me ocupo principalmente de la disfunción sexual. Pero donde creo que este [estudio] tendrá el mayor impacto es en hacer que los médicos presten más atención a la conservación de los nervios», dice.

Lakin dice que comúnmente prescribe Viagra después de una cirugía para el cáncer de próstata porque otras opciones son más invasivas. «Desafortunadamente, es muy difícil no ofrecerle una pastilla a un paciente incluso si sus nervios están cortados, pero soy muy honesto con ellos. Y si llaman y dicen que no funcionó, seguimos adelante».

Si Viagra falla, los médicos pueden recomendar otras opciones, incluidas inyecciones y dispositivos de vacío, los cuales tienen buenas tasas de éxito, incluso entre hombres cuyos nervios están dañados, según Lakin.

Información vital:
Viagra es un tratamiento eficaz para la impotencia en hombres a los que se les extirpa la próstata.
Para los hombres cuyos nervios se han conservado, el fármaco mejora la capacidad de tener una erección en casi un 60%, pero la eficacia se reduce al 20% en aquellos sin nervios.
Hay otras opciones para los hombres que no responden al Viagra, incluidas las inyecciones y los dispositivos de vacío.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS PROBLEMAS SEXUALES

Durante años, los hombres creyeron que los problemas sexuales eran una parte normal del envejecimiento. Afortunadamente, la medicina moderna y las actitudes cambiantes han desmentido este mito. A medida que los hombres y sus proveedores de atención médica se sienten más cómodos hablando sobre problemas sexuales y se desarrollan nuevos tratamientos, no hay ninguna razón por la cual los hombres no puedan permanecer sexualmente activos hasta bien entrados los 70 años y más.

Los problemas sexuales en los hombres incluyen:

● Incapacidad para adquirir o mantener una erección satisfactoria para las relaciones sexuales (también llamada disfunción eréctil [DE])

● Falta de interés en el sexo (disminución de la libido)

● Eyaculación precoz

● Eyaculación retardada o inhibida

● Curvatura del pene (enfermedad de Peyronie)

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Causas: la disfunción eréctil (DE) es el término utilizado para describir a los hombres que no pueden adquirir o mantener una erección.

Flujo sanguíneo limitado: cualquier cosa que limite el flujo sanguíneo al pene puede causar disfunción eréctil. Las afecciones más comunes que limitan el flujo sanguíneo incluyen fumar cigarrillos, diabetes, presión arterial alta, obesidad y envejecimiento normal. Además, muchos medicamentos recetados comúnmente, como los medicamentos antihipertensivos, pueden interferir con la función sexual masculina. La reducción del flujo sanguíneo en las arterias del pene puede ocurrir antes de que comience la disminución del flujo sanguíneo a otros órganos vitales, como el corazón. Por lo tanto, los hombres con disfunción eréctil deben ser evaluados por cualquier otro factor de riesgo cardiovascular. Los estudios han demostrado que la disfunción eréctil podría ser el primer signo de desarrollar un ataque cardíaco en el futuro. De hecho, un estudio encontró que de los hombres que desarrollan DE de nueva aparición, el 15 por ciento tendrá un evento cardiovascular en los próximos siete años.

Causas neurológicas: la disfunción eréctil puede ser causada por un derrame cerebral, enfermedades como la diabetes, una lesión de la médula espinal o una cirugía de próstata que daña los nervios del pene.

Medicamentos: una gran cantidad de medicamentos que afectan el sistema nervioso y algunos que reducen los niveles de testosterona o inhiben la acción de la testosterona pueden causar disfunción eréctil. Los opioides que se toman para el dolor crónico también pueden causar disfunción eréctil. Los medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes y los antidepresivos, se asocian comúnmente con la disfunción eréctil.

Causas psicológicas: la depresión, la ansiedad por el desempeño y la falta de concentración son causas comunes de la disfunción eréctil psicógena.

● Depresión: la pérdida de la libido y la falta de interés en la actividad sexual son síntomas comunes de la depresión. La disfunción eréctil es, en sí misma, una experiencia deprimente para muchos hombres. Muchos hombres optan por aceptar una disminución de la función sexual como una consecuencia natural del envejecimiento. Debido a la vergüenza o la vergüenza, no discuten este problema con su proveedor de atención médica. Esto es lamentable porque a menudo es posible determinar la (s) causa (s) de los problemas sexuales y hay muchas opciones disponibles para tratar la disfunción eréctil.

● Ansiedad por el desempeño: la ansiedad por el desempeño puede desarrollarse en hombres que repentinamente experimentan una o más fallas eréctiles durante el coito. El enfoque del acto sexual cambia de una experiencia sensual a una llena de ansiedad. Durante los intentos posteriores de tener relaciones sexuales, la incapacidad de adquirir y mantener una erección se convierte en el foco de la experiencia sexual.

Diagnóstico: para determinar la causa de la disfunción, un proveedor de atención médica tomará un historial sexual, realizará un examen físico y ordenará análisis de sangre para determinar si afecciones como la diabetes o los niveles bajos de testosterona están contribuyendo a los problemas sexuales. A veces, pruebas más especializadas, como evaluar el flujo sanguíneo del pene con ultrasonido durante una erección inducida farmacológicamente, pueden proporcionar información útil. (Consulte ‘Pruebas’ a continuación).

Historial sexual: el médico le hará preguntas personales al paciente sobre su vida sexual para ayudar a determinar la causa de la afección. Es importante que el paciente responda a las preguntas con sinceridad y proporcione tantos detalles como sea posible.

El médico querrá saber si:

● La disfunción eréctil se desarrolló lentamente o sucedió de repente.

● Tiene erecciones durante la noche o por la mañana cuando se despierta por primera vez.

● Existe una disfunción eréctil similar con la masturbación.

● Hay problemas interpersonales con un cónyuge, novia o pareja sexual.

● Existen factores de riesgo de impotencia, como antecedentes de tabaquismo, diabetes, obesidad, presión arterial alta, niveles altos de colesterol, abuso de alcohol o drogas o depresión.

Examen físico: además de realizar un examen físico básico, el médico puede:

● Controle los pulsos en la ingle y los pies.

● Revise los senos para ver si hay hinchazón anormal, una condición llamada ginecomastia.

● Examinar el pene

● Compruebe el tamaño de los testículos y si hay masas testiculares anormales.

● Revise la próstata