DESCRIPCIÓN GENERAL DE LOS PROBLEMAS SEXUALES

Durante años, los hombres creyeron que los problemas sexuales eran una parte normal del envejecimiento. Afortunadamente, la medicina moderna y las actitudes cambiantes han desmentido este mito. A medida que los hombres y sus proveedores de atención médica se sienten más cómodos hablando sobre problemas sexuales y se desarrollan nuevos tratamientos, no hay ninguna razón por la cual los hombres no puedan permanecer sexualmente activos hasta bien entrados los 70 años y más.

Los problemas sexuales en los hombres incluyen:

● Incapacidad para adquirir o mantener una erección satisfactoria para las relaciones sexuales (también llamada disfunción eréctil [DE])

● Falta de interés en el sexo (disminución de la libido)

● Eyaculación precoz

● Eyaculación retardada o inhibida

● Curvatura del pene (enfermedad de Peyronie)

DISFUNCIÓN ERÉCTIL

Causas: la disfunción eréctil (DE) es el término utilizado para describir a los hombres que no pueden adquirir o mantener una erección.

Flujo sanguíneo limitado: cualquier cosa que limite el flujo sanguíneo al pene puede causar disfunción eréctil. Las afecciones más comunes que limitan el flujo sanguíneo incluyen fumar cigarrillos, diabetes, presión arterial alta, obesidad y envejecimiento normal. Además, muchos medicamentos recetados comúnmente, como los medicamentos antihipertensivos, pueden interferir con la función sexual masculina. La reducción del flujo sanguíneo en las arterias del pene puede ocurrir antes de que comience la disminución del flujo sanguíneo a otros órganos vitales, como el corazón. Por lo tanto, los hombres con disfunción eréctil deben ser evaluados por cualquier otro factor de riesgo cardiovascular. Los estudios han demostrado que la disfunción eréctil podría ser el primer signo de desarrollar un ataque cardíaco en el futuro. De hecho, un estudio encontró que de los hombres que desarrollan DE de nueva aparición, el 15 por ciento tendrá un evento cardiovascular en los próximos siete años.

Causas neurológicas: la disfunción eréctil puede ser causada por un derrame cerebral, enfermedades como la diabetes, una lesión de la médula espinal o una cirugía de próstata que daña los nervios del pene.

Medicamentos: una gran cantidad de medicamentos que afectan el sistema nervioso y algunos que reducen los niveles de testosterona o inhiben la acción de la testosterona pueden causar disfunción eréctil. Los opioides que se toman para el dolor crónico también pueden causar disfunción eréctil. Los medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes y los antidepresivos, se asocian comúnmente con la disfunción eréctil.

Causas psicológicas: la depresión, la ansiedad por el desempeño y la falta de concentración son causas comunes de la disfunción eréctil psicógena.

● Depresión: la pérdida de la libido y la falta de interés en la actividad sexual son síntomas comunes de la depresión. La disfunción eréctil es, en sí misma, una experiencia deprimente para muchos hombres. Muchos hombres optan por aceptar una disminución de la función sexual como una consecuencia natural del envejecimiento. Debido a la vergüenza o la vergüenza, no discuten este problema con su proveedor de atención médica. Esto es lamentable porque a menudo es posible determinar la (s) causa (s) de los problemas sexuales y hay muchas opciones disponibles para tratar la disfunción eréctil.

● Ansiedad por el desempeño: la ansiedad por el desempeño puede desarrollarse en hombres que repentinamente experimentan una o más fallas eréctiles durante el coito. El enfoque del acto sexual cambia de una experiencia sensual a una llena de ansiedad. Durante los intentos posteriores de tener relaciones sexuales, la incapacidad de adquirir y mantener una erección se convierte en el foco de la experiencia sexual.

Diagnóstico: para determinar la causa de la disfunción, un proveedor de atención médica tomará un historial sexual, realizará un examen físico y ordenará análisis de sangre para determinar si afecciones como la diabetes o los niveles bajos de testosterona están contribuyendo a los problemas sexuales. A veces, pruebas más especializadas, como evaluar el flujo sanguíneo del pene con ultrasonido durante una erección inducida farmacológicamente, pueden proporcionar información útil. (Consulte ‘Pruebas’ a continuación).

Historial sexual: el médico le hará preguntas personales al paciente sobre su vida sexual para ayudar a determinar la causa de la afección. Es importante que el paciente responda a las preguntas con sinceridad y proporcione tantos detalles como sea posible.

El médico querrá saber si:

● La disfunción eréctil se desarrolló lentamente o sucedió de repente.

● Tiene erecciones durante la noche o por la mañana cuando se despierta por primera vez.

● Existe una disfunción eréctil similar con la masturbación.

● Hay problemas interpersonales con un cónyuge, novia o pareja sexual.

● Existen factores de riesgo de impotencia, como antecedentes de tabaquismo, diabetes, obesidad, presión arterial alta, niveles altos de colesterol, abuso de alcohol o drogas o depresión.

Examen físico: además de realizar un examen físico básico, el médico puede:

● Controle los pulsos en la ingle y los pies.

● Revise los senos para ver si hay hinchazón anormal, una condición llamada ginecomastia.

● Examinar el pene

● Compruebe el tamaño de los testículos y si hay masas testiculares anormales.

● Revise la próstata